坐高铁的时候耳朵如果出现疼痛感，如果耳朵本身没有器质性病变，考虑就是由于高铁运行的速度比较快，且在运行的过程中还有可能会通过隧道等区域，导致环境中压力波动范围较大。引发耳膜，以及咽鼓管的压力异常，耳膜严重凹陷，就会出现一定程度的疼痛感。

另外一方面，如果患者本身患有鼻炎或鼻窦炎等疾病，或者患有中耳炎等疾病。在乘坐高铁的时候炎症感染所导致耳内压力变化，以及黏膜的充血、肿胀等表现，可能会更加严重，疼痛感就会越加明显。