患者如果耳朵里面出现疼痛感，可能与以下几种原因有关系：

1.耳朵里面有异物存在。例如耳道内进入了石子、飞虫，异物在耳朵内出现位置的变化，对耳道黏膜造成划伤，就会引发耳朵里面疼痛的情况出现。

2.不正确的生活习惯，例如患者经常使用挖耳勺用力的挖耳朵，会导致耳朵里面疼痛的情况出现。

3.患者如果患上了中耳炎等疾病，耳道内的黏膜会由于炎症的刺激和感染出现疼痛感。

4.耳道内出现了疖肿、毛囊炎，会导致皮肤表面出现硬结，硬结会有疼痛感。

5.耳道肿瘤的疾病，也会引发耳朵里的疼痛感的出现。