食管癌吐血大多是因为以下两种原因造成：

1.食道癌对患者食道的微小血管形成侵犯，使小血管出现破裂诱发吐血，这种原因造成的吐血一般量比较少，只是在呕吐物当中有少量血液，而且表现为间歇性出血。

2.食道胃底静脉曲张造成，当静脉血管受到刺激，也可能有破裂出血的情况，而且出血量也非常大，严重时甚至会威胁到患者的生命，必须要及时到医院进行止血、输血以及补液治疗。

针对食道癌吐血问题，在进行止血治疗的同时，还需要进行抗癌治疗。