糖尿病心肌病主要有以下临床表现，1.充血性心力衰竭为糖尿病心肌病的主要临床表现。多数心力衰竭病人出现运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力等症状。休息状况下，严重者也有症状，还可以出现夜间憋醒。 患者可能出现体液潴留症状，如腿部或腹部水肿等，并以此为首要或惟一症状。

2.心律失常，可能由于心肌灶性坏死、纤维瘢痕形成，引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常。表现为房颤、病窦综合征、房室传导阻滞、室性期前收缩及室性心动过速等，主要呈各种室性心律失常。

3.心绞痛，糖尿病可以导致冠状动脉粥样硬化引起心脏心肌的缺血缺氧而出现各种类型的心绞痛。糖尿病心肌病还可以出现心源性休克和猝死，如果与其他心脏病共存，预后更差。除了以上表现外还有糖尿病的原发症状如多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等。