乳腺癌，现在发病率比较高。它是一种全身性的疾病，早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大，现在肿瘤治疗原则主要是在根治的同时，注重外观以及生活的质量，所以反映在乳腺癌上面，就是手术切除范围，趋向于缩小。

早期乳腺癌保乳手术放疗、化疗综合治疗无论在局部还是在区域控制率方面，还是在长期的生存期方面，均与根治术或改良根治术相同。保乳现在已经非常受女性患者的欢迎，但是保乳手术有一定的适应症，首先就是肿瘤的大小应该小于等于3厘米，第二肿瘤的生物学行为属于低度恶性，第三乳腺钼靶x线提示没有广泛的沙粒样钙化，第四，最好是单发肿瘤，没有皮肤和胸壁的受累的征象。第五肿瘤距离乳晕大于等于2厘米，第六肿瘤与乳房的比例要恰当，估计保留乳房后才可以有一个比较完美的外形，第七，局部晚期乳腺癌治疗后，通过降期到一期或者二期者，也可以进行保乳，第八，患者有明确的保乳要求。以上这几点是保乳适应症。

目前，欧美国家对保守手术的选择，肿瘤大小比中国的政策要宽一些，其原因是，西方国家的女性乳房比较偏大一些，其对保乳要求比较迫切。故对肿瘤的大小呢，有一定的放宽，他们可以放到小于等于5厘米，也可以进行保乳，甚至有的瘤体大于等于5厘米术前新型新辅助化疗或者通过放疗缩小之后，也可以进行保乳，针对一个乳腺癌直径6厘米的患者呢，我们可不可以保乳呢，我们首先要看他这个局部条件是怎么样的，看看有没有皮肤和胸壁的侵及，看看乳房的大小，看看患者的年龄以及我们术前要给她做一个穿刺，取得病理，根据病理，免疫组化的结果做一个分期看肿瘤的组织学分级是什么样的，综合起来考虑。

如果说合适的话，我们术前给患者要做一个新辅助的化疗或者内分泌治疗等。通过化疗或分内分泌治疗，让肿瘤变小达到的一定程度之后，我们可以考虑保乳。但是要看看肿瘤缩小的程度以及这种新辅助治疗的有效性是什么样的。