胃癌的患者临床上出现肚子大，导致的原因考虑以下几个：

一、是胃癌的病变发生了腹膜的转移，形成了癌性腹腔积液，腹腔积液量较大时临床就会表现为肚子大。

二、胃癌的病变发生了腹腔内脏器的转移，例如肝脏的转移，从而引起肝脏的肿大，临床上也可以出现肚子大的表现。

三、胃癌的病变发生了肠系膜的转移，临床上出现了完全性或不完全性的肠梗阻，患者出现不能排气、排便，临床上可以因为肠腔扩张而导致肚子大。

四、胃癌病变引起肠蠕动减慢，也会由于肠腔积气而出现肚子大。