皮肤黑变病和皮肤淀粉样变的区别，在于发病的原因和临床症状。

皮肤黑变病可能是由于摄入某些药物而引发，也有可能是经常在工作和生活中接触某些化学物质而导致，与某些内科疾病也有一定的关系。肥胖也会引起黑变病。而皮肤淀粉样变考虑与长时间的日光照射、紫外线刺激有关，与遗传因素也有一定的关系。免疫力降低也容易引发这种淀粉样蛋白沉积。

而从临床症状上，皮肤黑变病主要以皮肤某一块区域出现色素沉着为主，皮肤的质地与正常的皮肤一样。而皮肤淀粉样变则主要会以皮肤表面出现圆锥形，或半球形的角化性丘疹为主，会伴随着明显的瘙痒，可能会引发紫癜、瘀斑等诸多症状。