来月经的时候，左下腹部疼痛，有可能是以下原因导致：

1.左侧附件区有炎症。包括了输卵管炎症、子宫韧带炎症，以及卵巢炎症，都可能会在月经期的时候抵抗力下降，引起左下腹部疼痛。

2.有可能是子宫内膜异位症病灶所导致。子宫内膜异位症病灶如果是在左侧卵巢或者是在左下腹其他部位，在来月经的时候，异位症的病灶也会出现出血，所以会引起疼痛。常常这种病人还伴有不孕、不育等相应临床症状。

建议如果是在月经干净以后，最好去医院检查，了解原因。如果是炎症，积极抗炎治疗。如果是子宫内膜异位症，根据具体情况，决定手术治疗，还是保守治疗。