严重小脑共济失调一般不需要手术。

小脑共济失调主要就是小脑周围组织以及神经，因为各种因素出现损伤、破坏从而诱发失调症状，现在治疗一般都是采用对症、病因去除两种方式，很少会采用手术方式进行治疗，毕竟危险系数较高，而且费用高，效果也不能很好的保证。

在治疗小脑共济失调的时候首先需要找到病因，如果是因为血管病造成，就需要积极治疗原发病。其次就是需要针对患者症状进行治疗，如果是出现肌肉痉挛、抽搐问题，则是服用金刚丸等药物进行治疗。