蛀牙是指细菌为主的，多因素作用下的牙体硬组织缺损性的疾病。

蛀牙不一定会疼，比如说浅龋，多半的浅龋患者是没有任何牙疼疼的症状；如果是中龋、深龋会有牙齿疼痛的症状；而上火牙痛，有可能是牙龈炎、牙周炎造成的牙齿疼痛，也有可能是智齿冠周炎造成的牙齿疼痛。只要是内火旺盛，就有可能造成牙齿疼痛，所以说不一定是蛀牙疼痛，所以蛀牙和上火牙痛是有区别的。

在临床上，蛀牙需要进行充填治疗，而上火牙痛应该根据具体的疼痛进行相应的处理，有可能是进行充填，也有可能是进行冲洗或者是拔牙。