上火牙痛和牙髓炎的区别有以下几点：

1.上火牙痛是人体的机体抵抗力降低，引起的口腔性疼痛，典型的临床症状有口腔溃疡、口腔疱疹等。

2.牙髓炎导致的疼痛，主要是由于牙神经发炎所造成的疼痛，主要特点是自发性地疼痛，而且夜间会比白天更加疼痛。如果冷热刺激，疼痛也会加剧，还有可能因为患侧被牵拉而产生疼痛。

3.上火牙疼是因为生活习惯不好，让胃火太旺，刺激牙龈充血造成的。牙髓炎是由于口腔清洁不好导致感染，出现炎性改变。