肾脏是淀粉样变最常见和早期受累的器官之一。

肾脏病理学检查是诊断肾淀粉样变最可靠的手段。临床上凡出现以下情况，应高度怀疑肾淀粉样变并做进一步肾活检以明确诊断。

一、患者出现蛋白尿或肾病综合征，尤其是同时合并肝脾肿大或心脏症状如心力衰竭、心律失常、心脏肥大等，并存在明确的慢性感染性疾病如结核、支气管扩张、骨髓炎等或类风湿性关节炎者。

二、多发性骨髓瘤患者出现大量蛋白尿。

三、中老年患者不明原因出现蛋白尿、肾病综合征，特别是血清蛋白电泳和尿本周蛋白阳性者。

病理学检查是确诊肾淀粉样变最可靠的方法。主要诊断依据为1、刚果红染色阳性，偏光显微镜下呈苹果绿双折光，2、电镜下可见直径8到12纳米不分支的纤维丝样物质。有时受病情限制，患者不适合做肾活检时，可考虑行腹部皮下脂肪活检、直肠粘膜活检、齿龈或舌活检。