牙疼晚上疼得更厉害的原因有以下几方面：

1.牙神经炎引起的牙疼。由于夜间神经的敏感性会增强，并且由于白天有其他事情可以分心，而夜间比较放松，所以会明显感觉疼痛加重。

2.夜间体位改变引起的疼痛加重。由于夜间睡觉时处于平躺状态，此时头部的位置相对于身体也会比站立时降低，头部的循环会明显加快，牙髓腔内的充血会加重、压力也会升高，牙神经受到的压迫会导致牙疼加重。

3.如果晚上睡觉前没有清洗口腔，细菌滋生较多也会加重牙疼。