牙晚上疼得厉害，中医和西医方面有不同的理解。

中医认为夜晚属于一天之中的阴，此时人体的抵抗力不强，如果患者本身有牙齿的疾病，病情就会加重，出现疼得厉害的情况。这种状况一般在天亮以后，人体的抵抗力慢慢恢复，症状就会慢慢缓解。

西医方面认为，患者有牙齿的疾病或者口腔的疾病才会导致牙疼，在晚上入眠以后，注意力没有办法被外界转移，注意力就会集中在疼痛上，引起疼痛加重的错觉。再加上夜间外周温度降低，人体会做出一系列反应，皮肤毛孔收缩，毛细血管循环加速，也会加重疼痛。