小儿IgA肾病如何鉴别

一，急性肾小球肾炎，急性起病，表现为呼吸道感染以后出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压，少尿和肾功能异常的急性肾炎综合征表现，潜伏期一至二周，初期c3下降并随病情好转而恢复，部分患者抗o升高，肾活检以肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生病变为主。

二，过敏性紫癜性肾炎，此病与iga的病理免疫组织学特征完全相同，二者的鉴别主要依靠临床表现，以发病年龄上，过敏性紫癜性肾炎儿童多见，iga肾病青壮年多见。病因上，紫癜性肾炎多有食物，药物过敏史，iga肾病多伴呼吸道或泌尿系统感染。临床均表现为肾炎和肾病综合症，紫癜性肾炎起病急，可以有典型的皮肤紫癜，关节痛，黑便，腹痛等改变，iga肾病则进展缓慢。预后上，紫癜性肾炎无并发症者预后好，部分患者可以自愈，iga肾病缓慢进展至终末期肾衰竭。

三，尿路感染，也可以出现血尿或肉眼血尿，但患者多有尿急，尿频，尿痛，尿路刺激症状，伴或不伴发热，尿中大量白细胞培养阳性，可供鉴别。

四，其他继发的iga肾病，一般情况下免疫病理表现为肾小球系膜区有iga沉积，只要有继发因素存在，首先应当考虑继发性iga肾病。

今天就先小儿IgA肾病的鉴别讲到这儿，感谢收听，下次再会。