出血性脑卒中的病人大多数都合并有高血压疾病，长期的高血压使脑动脉出现动脉硬化、粥样斑块形成。当血压突然升高时，如高压大于180毫米汞柱时，形成动脉硬化和粥样斑块的脑动脉会破裂出血。血液会压迫脑神经组织引起脑细胞的坏死和水肿，广泛的脑水肿和颅内压升高，有可能会导致病人出现脑疝，甚至出现猝死等危险。还有一部分病人颅内有脑动脉瘤，当脑动脉瘤由于多种原因，比如血压升高、情绪激动、用力过猛、暴饮暴食等因素，出现脑动脉瘤的破裂出血，也会引起患者出现出血性的脑卒中。