肝脏血管瘤和小肝癌彩超表现还是有较大区别的。

首先，肝脏血管瘤是良性肿瘤，生长比较缓慢，超声表现为强回声、边界清晰、轮廓光滑，并且肿块回声相对均匀，血流流速也不会很高，与正常肝组织相比有清晰的界限。但是小肝癌属于恶性肿瘤，彩超表现为低回声区内部可以探测到高速的动脉血流，有些病人还可以见到包膜回声，内部无筛状结构。

如果通过B超不能不能分辨二者，还可以通过患者的AFP来进行区分，也可以用MRI技术更清楚的对二者进行区分。