结肠脂肪瘤，一般不会癌变。

因为结肠脂肪瘤的发病，是由于结肠部位的脂肪沉积，或者脂肪代谢障碍，以及肠营养不良等因素有关系。所以成因和癌前病变并不一致，致病过程中并没有基因突变的发生。而且生长非常缓慢，对周围正常的组织没有侵袭性，所以结肠脂肪瘤的患者不要担心会癌变的可能。

但是此病容易和结肠癌混淆，需要肠镜取部分组织进行活检确诊。同时如果脂肪瘤过大，也需要进行手术切除，否则会引起肠梗阻、肠穿孔的可能。