在我国导致急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后等，以上病因导致该疾病发生的基本的病理改变就是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。因为以上的病因导致胆道发生梗阻后，会引起胆管内压力升高。

梗阻以上的胆管扩张，管壁增厚，胆管粘膜充血水肿、炎性细胞浸润，同时会导致胆汁中的细菌进行繁殖增加，大量的细菌和毒素还可以经过肝静脉进入到体循环引起全身性化脓性感染和多脏器的功能衰竭。