判断腰椎骨折要根据以下几个方面：

1.病史。腰椎骨折的病人往往会有腰部的外伤史，比如高处坠落伤或者是摔伤。另外，如果是病理性的骨折，常可以有轻微的外力而导致腰部的疼痛不适而出现骨折。

2.症状和体征。腰椎骨折时，腰部常有明显的疼痛，以及活动的障碍。如果腰椎骨折严重，出现明显的后凸畸形，在查体时可以看到腰椎的棘突有明显隆起。

3.影像学的检查。腰椎骨折时要拍摄腰椎的X线片以及CT。通过X线片和CT可以看到腰椎骨折的位置，以及腰椎骨折变形的程度，这样就能够判断腰椎骨折。对于腰椎骨折的治疗，也有很好的指导作用。