很久的蛀牙突然很痛可能是因为蛀牙的程度加重，对牙齿组织损伤已经到达牙髓，使牙神经有所暴露而引起的。此时牙齿对于外界的刺激是非常敏感的，尤其是进食过冷、过热、刺激性强的食物时疼痛相对会比较剧烈。

出现这种情况一般需要进行蛀牙的根管治疗，将牙神经先进行消杀，然后进行髓腔内部的细菌清除，局部放置药物进行消炎，最好进行牙洞填充。

平时需要做好牙齿护理，认真刷牙，饭后漱口，出现蛀牙及时处理可以减少痛苦。