内痔痔核变硬会引起疼痛，内痔痔核变硬是由于痔核出现了感染导致的炎性水肿，或者是由于内痔痔核内血管血栓形成导致的血栓性内痔，这两种情况都会引起内痔出现疼痛症状。特别是在排便时，粪便挤压内痔后疼痛症状会加重，如果内痔病变范围比较广，严重可能会影响患者排便。

患者需要针对不同的病因积极采取相应的治疗，缓解疼痛症状，消除内痔水肿。

如果是感染，需要使用抗生素抗感染治疗。如果血栓形成，需要使用消肿止痛的痔疮栓，配合口服药物改善局部循环。