内痔发生在肛门内齿线上，是直肠末端和肛管周围静脉扩张而形成的柔软静脉团。由于用力排便，粪便刺激，痔核内静脉破裂形成血栓块，会使内痔痔核变硬。

内痔发展到二期，排便时内痔会脱出肛门外，便后能自行还纳肛门内，痔核一般不会变硬。

当内痔发展到三期或四期，脱出痔核难以还纳或不能还纳，痔核表面会受到细菌感染，出现炎症。痔核周围静脉回流受阻，痔核内容易形成血栓，这些都会使痔核体积增大、黏膜变厚、表面粗糙，使内痔痔核变硬。