如果是成人肾病综合征是要做肾穿刺活检，但如果是儿童肾病综合征，并不一定要做肾活检。

成人患者之所以要做肾活检，是因为成人肾病综合征的病理类型比较多样、复杂，如果按照经验性的药物治疗，有可能会导致患者病情不能缓解，药物疗效不佳，所以只有通过肾活检才能够更好的明确患者的病情。例如糖尿病的患者合并肾病综合征，临床上面往往是难以确诊，通过肾活检以后，可以明确患者的肾病综合征是原发性，还是糖尿病肾病引起，这样治疗就不会走弯路，就避免出现药物的不良反应。

儿童的肾病综合征大多数是以微小病变型为主，病理类型相对比较单一，所以可以不做肾活检。