月经期第四天经血发黑分为病理性原因和生理性原因。如果平时月经持续四到五天，第四天月经血量已经逐渐的减少，经血发黑考虑是出血少，没有及时的排出来，在体内淤积，在阴道的酸性环境作用下形成，这是一种正常现象。如果没有其它症状可以观察，不需要特殊的处理。

另外有的女性平时不喜欢活动，喜欢静坐或者子宫的位置过度屈曲引起月经排出不畅而导致经血发黑。此外经血发黑也要警惕一些妇科疾病，比如子宫内膜炎，但是这种疾病通常还会伴随着下腹部的疼痛、白带的异常等。

从中医角度考虑女性如果有气滞血瘀、气虚两虚也可能会导致经血发黑，但这种疾病往往会有其它症状，比如月经周期紊乱、面色苍白、倦怠、小腹腹胀等。平时女性要注意饮食，适当的活动。如果自己分辨不清是病理性的还是生理性的原因，最好及时到医院就诊。