心肌病和心肌炎的区别，包括以下的几个方面：

第一，病因不同，导致心肌病的病因有许多，但遗传性因素较为多见，导致心肌病变，使得心肌细胞的收缩、舒张、兴奋传导、自律性等发生障碍。而心肌炎是心肌的一种炎症性病变，最常见的病因是病毒感染。此外一些结缔组织病、血管炎等疾病，也可引起心肌炎。

第二，对心肌的损害有不同，心肌病主要有限制型心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，主要引起心室肥厚或者是扩张。而心肌炎由于病毒的直接毒害作用和免疫反应等，可造成心肌细胞损伤、心脏微血管损伤等。

第三，心肌病主要通过超声心动图就可以确诊，而心肌炎患者的超声心动图检查通常没有特异性，确诊需要依靠心内膜、心肌活检。