肝内胆管结石严不严重，需要结合患者的症状表现和辅助检查。包括结石的数量、大小、位置以及并发症等。

对于部分结石，如果没有引起相应的临床症状和脏器损害，对人体的危害相对较较小，理论上是可以不治疗的，需要定期的观察和随诊。部分结石引起的症状较轻微，可以通过保守治疗，达到改善病情的目的，也可以说是不严重的。

但是如果结石数量较多，直径较大，位置较深，合并黄疸或肝功损害等并发症，病情相对较严重，常需要通过手术进行治疗。少部分患者会出现肝功的严重损害，甚至危及生命。