肛乳头瘤是否需要手术要根据病情的轻重决定。

肛乳头瘤是由于炎症的反复刺激，造成肛乳头纤维增生形成的。如果直径比较小，没有脱出肛门，不伴有其他的肛肠疾病，可以定期随访观察。也可以应用药物局部保守治疗，直肠内塞药栓，应用清热解毒的中药，局部熏洗坐浴，可以改善肛周的瘙痒。

如果肛乳头瘤比较大，反复脱出肛门，可以采取外科手术将肛乳头瘤切除。也可以采取肛乳头结扎，让其缺血、坏死，自动脱落。

总而言之，较小的肛乳头瘤不需要做手术，严重时可以采取手术治疗。