冠心病患者出现胸闷厉害要注意以下方面的情况：

第一，心肌梗塞急性发作。冠心病患者心绞痛发作，常常呈压榨感或者堵塞感，部分患者也会表现为胸闷。但这种症状持续时间短，舌下含服硝酸甘油可以迅速缓解。当胸闷严重呈持续发作状态，要注意急性心肌梗死现象引起，及时的心电图检查会有ST段抬高或者心肌酶明显升高。

第二，不稳定性心绞痛。冠心病患者胸闷发作厉害，自觉较前加重或者胸闷持续时间较前延长的情况下，要注意不稳定型心绞痛发作，这种情况如果不及时处理会，会引起急性心肌梗死现象发生。