脑出血不一定要手术治疗。因为对于出血量少，无手术指征者，可通过药物进行治疗，如降压药物、脱水降颅压药、脑保护药物等。对于出血量大，无手术禁忌者多需要手术治疗，脑出血手术治疗指征：

1.大脑半球内出血的血肿量，幕上出血量＞30ml或者中线移位＞1cm。

2.小脑出血的血肿量＞10ml。

3.脑室出血引起急性脑积水。

4.一侧或双侧瞳孔增大，对光反射消失，出现脑疝者。

脑出血后，应根据具体情况决定相应的治疗方式。