老人偏瘫是否需要做手术和患者的病情有关。

首先，如果老人偏瘫是由于普通的缺血性脑血管病所引起，是不需要做手术。在发病早期并针对脑梗死进行系统的治疗，遗留有偏瘫的时候，通过早期的现代康复、传统中医治疗改善症状。如果老人偏瘫是由于严重脑出血引起，例如基底节区出血超过30ml，根据患者的病情选择手术治疗。如果偏瘫是由于颅内肿瘤所引起，可以手术治疗。

所以，偏瘫是否需要手术治疗和患者疾病方面原因有关，偏瘫后需要进行康复治疗。