上厕所时大便拉血，可能是由于痔疮、肛裂、直肠癌等原因引起的。

1.痔疮。这类患者往往是由于大便干结，反复刺激痔疮表面的黏膜和皮肤，最终造成其表面破损，出现大便带血的情况。这种出血主要表现为血与大便相混合，颜色偏红。

2.肛裂。肛裂的患者主要是由于长期的便秘，大便排出不畅，导致肛周的皮肤撕裂，出现出血的情况。这种出血多表现为大便后出现几滴鲜红的血，或者是手纸上带血。

3.直肠癌。直肠癌的患者如果肿瘤组织破溃，或者是由于受到了粪便的摩擦而导致出血，也会出现大便拉血的情况。多表现为血液与大便混合出现，颜色较暗。