右侧乳房有个硬块并且伴有疼痛可能是良性病灶，但也有可能是恶性病变所引起。

良性病灶包括右侧乳房的囊肿、乳腺增生，一般边界比较清晰，触摸时活动度较好，按压有疼痛，但是疼痛不会很明显，可以通过服用药物或者手术的方式进行治疗。

恶性的病灶，比如乳腺癌，触摸质地比较硬、活动度较差，一般疼痛比较明显，可以做乳腺彩超、钼靶检查等方式确诊包块的性质。如果属于恶性的肿瘤，需要尽早做手术切除病灶，再结合后续的放疗、化疗或者靶向药物治疗，从而抑制癌细胞扩散，降低复发概率。