医生一般是通过这样几个方面来诊断小儿的IgA肾病：

第一，从病史，大多数是年长儿，反复发作的肉眼血尿或者是镜下血尿。血尿的发生，一般会前期有一个呼吸道，或者消化道的感染的症状。反复出现的血尿可以完全消失，但是镜下的血尿可以持续。

第二，根据尿常规的检验和尿中红细胞形态的判断，来源于肾脏的红细胞。尿的检查主要是表现为镜下的血尿，不伴有尿蛋白，或者少量的尿蛋白。而且体格的检查上，不伴有高血压浮肿或者其他的并发症。

第三，要排除其他疾病所引起来的血尿，最后的确诊。要根据肾活检可以查到免疫荧光检查的阳性结果，也就是说，在肾系膜上发现有IgA的沉积物这个是确诊的指标。所以医生一般根据以上几个方面来诊断小儿的IgA肾病。