巴雷特食管是否需要手术，需要结合患者的具体病情来决定。

如果巴雷特食管患者的症状不是很严重，并没有出现非典型的增生或者是恶变现象，多不需要采用手术治疗的。通过药物对症治疗，定期复查胃镜就可以。比如只是存在反酸、恶心、呕吐等症状的患者，通常在服用抑制胃酸分泌的药物、促进胃肠蠕动消化的药物之后，就能够得到改善。

但如果患者反流性食管炎已经并发了食管狭窄或者巴雷特食管出现重度不典型增生，这个时候就应该尽快地做手术进行治疗。