月经来之前小腹痛可能是以下原因导致：

1.生理性原因。月经来之前会出现盆腔充血，有时还会有子宫内膜少许脱落、子宫轻微收缩等。这些生理性因素，都可能会使女性出现月经来临之前小腹痛的现象。

2.病理性原因。妇科炎症有时会在月经来之前出现小腹疼痛，主要是月经快来前身体抵抗能力比较低下，导致妇科炎症复发，就会造成小腹痛、白带和月经异常现象发生。

3.其他系统因素引起。有些女性月经来之前小腹痛，有可能是慢性阑尾炎、肠易激综合征等引起。需要进行临床鉴别诊断，予以明确。