女性如果检查发现子宫内膜异位症，是否必须做手术，要根据每个女性的具体情况来判断。因为子宫内膜异位症病灶的大小是不一样，而且女性的年龄、生育情况也是不同，处理治疗的方法就会有一定的差异。

比如女性的子宫内膜是异位到卵巢上，出现了异位病灶，而且已经超过5cm。但是这类女性又有生育要求，可能需要先做手术将子宫内膜异位病灶切除，手术以后才可以自然受孕。

如果女性的子宫内膜异位到腹壁的切口处，而且这类女性的年龄已经超过45岁，同时异位灶小于1cm，一般都不需要做手术。