患者出现小便有很大的异味，可以是很多原因所引起，包括饮食、每日水的摄入量、尿路感染，及严重的肾功能不全等。

如果尿常规及肝肾功能均无明显异常，则考虑为生理性因素所致。如进食大量蛋白或大量饮酒后，与体内代谢产物的排泄增多相关，在恢复正常饮食后即会逐渐恢复正常。

如果尿常规检查提示白细胞及细菌计数增多，则为尿路感染所致，是发生尿路感染时，尿液中有炎性渗出液且尿液浓缩引起。需要予以抗炎治疗，并多饮水增加排尿。

另外，肾功能损害，特别是尿毒症患者，尿液中尿素氮、尿酸的增加是导致尿异味的原因，需要予以针对性治疗，改善肾功能。