大便拉出鲜血，考虑是因为痔疮和肛裂所引起。

痔疮主要是肛管和直肠末端的静脉回流受阻，血管出现淤积所形成的血管团。排便时如果腹部压力增大，引起痔疮的毛细血管发生破裂后引起便血。如果存在有便秘、坚硬干燥的粪便，可以划破痔核表面的黏膜，也会引起出血。表现为便后滴血或者喷射状的便血，血液鲜红色，与大便不混合。

肛裂主要是因为排便时过度用力，撕裂肛管的组织形成裂口，鲜红血液从裂口流出，形成拉出鲜血的症状，并会伴有剧烈的疼痛。

因此，大便拉出鲜血，可能是痔疮，也可能是肛裂引起。