大便拉出鲜红的血：

首先，考虑肛肠科病变。其中以痔疮病变多见，排便过程中有鲜血喷溅或者排便结束后有鲜血滴落在粪便上，一般情况下没有疼痛症状。

其次，则见于肛裂病变。排便时特别是大便干燥时，会出现肛管黏膜撕裂，出现排便疼痛以及拉鲜血的表现。

除上述病情以外，还要考虑患者是否存在消化系统病变，例如肠息肉、肠道肿瘤，大多数情况下这些病变会导致肠腔内出血，多以鲜红色、黑色血便为主。如果患者出现大量出血，就可能出现大便拉鲜血的情况。

对于上述病变的分析确诊，需要患者及早去医院就诊，结合肛诊、肛门镜、肠镜等检查项目，确诊病情后再针对性治疗。