肿瘤二项和肿瘤五项的区别主要是检查指标的数量不同。

肿瘤二项检查的是甲胎蛋白和癌胚抗原，当甲胎蛋白大于400时，可以怀疑出现了肝癌。而癌胚抗原，对于乳腺癌、胃癌、肺癌、大肠癌等有一定检测意义。肿瘤五项是指癌胚抗原、甲胎蛋白、血清铁蛋白、微球蛋白、癌抗原50。

肿瘤五项的敏感性和特异性较肿瘤二项比较高，但还是需要结合患者的身体状况以及其他的相关检查，在医生的指导下进行综合判断，不能仅凭肿瘤二项和肿瘤五项的检查进行确诊。