传染病四项和五项的区别主要在于五项比四项多一项传染病的检测。传染病四项包括乙肝、丙肝、艾滋和梅毒的检测。传染病五项包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋和梅毒的检测。

在通常体检一般只需要检测传染病四项就可以，因为甲肝属于急性传染病，绝大多数人群感染甲肝后可自愈，甲肝一般不会慢性化。

因此，除非特殊的行业需要检测甲肝病毒的感染。日常生活中，体检检测传染病只需要检测传染病四项，也就是检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。