老人半夜心慌要考虑可能是因为心脏疾病引起，例如风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病，都会引起心力衰竭。而在晚上睡觉时需要平卧位，容易导致回心血量增加，导致心脏负担加重，从而出现心慌症状，严重者甚至还会感觉到呼吸困难。

也有可能是因为植物神经功能紊乱引起，例如精神紧张、焦虑，都容易会导致失眠，在晚上才会有心慌症状。

另外，也有可能是因为低血糖引起，因为血糖突然下降，导致胰岛素分泌受到限制，交感神经兴奋，出现心慌症状。