胃癌必须做胃镜活检病理确诊的。

胃癌属于消化系统恶性肿瘤疾病，胃癌早期的症状是不典型的，但是对于进展期胃癌是可以出现上腹部隐痛、黑便、消瘦及贫血的症状，可以在胃镜检查下明确胃部病灶的位置。同时针对胃部的病灶采取活检病理确诊的，确诊后需要做个腹部彩超、腹部CT检查证实是否为转移的情况。

一般无转移的情况下，是可以采取手术治疗，手术治疗主要采取全胃手术切除或者胃大部手术切除的，术后的病理证实疾病的分期，术后必要时需要采取化疗及中药辅助治疗的。