小儿如果患上急性肾功能衰竭，在合并有感染的情况下，是可以使用抗生素的。也就是如果急性肾功能衰竭不存在感染的情况下，是无需抗生素治疗的。

比如患者如果出现了咽痛、咳嗽、咳痰，或者因为肠道感染出现腹痛、腹泻，或者合并有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，是需要使用敏感抗生素进行治疗的，选择抗生素的原则一定是对肾脏没有毒副作用，而且不会对小孩产生过敏反应。

另外，对于细菌具有杀菌的作用，相对价格便宜、副作用小。否则，如果感染不进行治疗，可能会导致感染性休克、脓毒血症，从而导致小儿的肾脏功能进一步加重。