吐出来的痰里有血可能有以下几种情况：

1.呼吸道疾病时，比如支气管扩张、肺结核、肺炎时，可以出现吐出来的痰里有血。

2.鼻腔及鼻咽部疾病出血倒流，吐出来的痰就会有血。

3.咽部及扁桃体肿大、发炎时也有可能出血。

吐出来的痰有血，这时要引起重视，到医院耳鼻喉科或呼吸科就诊，查血常规、肺部CT或做喉镜。如果是炎症，就应用抗结核药物或消炎药。如果是鼻咽部出血，就可以填塞或电烧止血，遵医嘱治疗。