不咳嗽但痰里有血可能是上气道黏膜出血或肺部小血管出血。

上气道出血的原因包括，鼻腔、鼻咽部、咽后壁、口腔等这些部位黏膜出血，可能会与一些分泌物混合从口中吐出来，误认为是痰液带血。这种情况需要到医院耳鼻喉科进行检查，明确出血部位及诊断，进行针对性治疗。再就是不咳嗽痰里有血，有可能是因为一些肺部疾病导致的肺部小血管破坏，引起的肺出血，如肺结核、肺癌，还有血液疾病比如血小板减少等。

因此，如果出现不咳嗽痰里有血，要及时去医院做相关的检查，确定病因，对症治疗。