风湿性二尖瓣狭窄的手术适应症主要包括如下一些：

1.二尖瓣存在中重度的狭窄，并且伴有逐渐加重的呼吸困难等心力衰竭症状，或者肺动脉压逐渐升高。

2.二尖瓣存在严重的器质性病变，如纤维化、钙化以及畸型等。

3.二尖瓣狭窄的同时伴明显的二尖瓣关闭不全，在做手术之前应该要控制好风湿活动，在患者风湿活动发作期不能做手术。而且如果患者存在严重的肺动脉高压会明显增加手术的风险，因此最好在没有严重肺动脉高压的时候行手术治疗。