风湿和类风湿不一样，风湿病包括类风湿，类风湿是风湿病的一种。

1.两者的病因不同。风湿的病因往往是继发乙型溶血性链球菌感染后引起的关节以及心脏的病变，而类风湿是累及全身的结缔组织病，是一种免疫系统疾病。

2.两者的最容易累及的部位以及病变性质也不同。风湿最易累及大关节和心脏瓣膜，累及关节时仅为浆液渗出性病变，病变可以因渗出液被吸收而呈可逆性，一般不会遗留关节畸形，而累及心脏的病变比较严重，在心瓣膜上会出现疣状赘生物，从而改变心脏的正常功能。

而类风湿是一类免疫系统疾病，主要累及近端掌指关节、腕关节等双侧对称性的小关节，属于增生性滑膜炎，病变不可逆，往往会留下关节畸形，例如天鹅颈、纽扣样畸形。