小儿鞘膜积液是否可以不做手术目前并不好判断，一般与患儿的病情程度有关，病情严重时需要及时手术治疗。

小儿鞘膜积液量不多的时候，且没有任何异常，可以选择随访观察，不做手术也可以。如果孩子年龄比较小，在身体慢慢发育之后积液有可能自行吸收消退，没有必要急于治疗。

如果小儿鞘膜积液量比较多，引起明显肿块，此时要及时通过手术治疗，比如穿刺抽液手术，把积液抽取掉。如果不做手术，积液过多时会导致局部张力变高，会压迫到精索以及睾丸，会导致睾丸萎缩，影响到后期的生活或生育。